ARTHROSCANNER - ARTHROIRM
QU’EST CE QU’UN ARTHROSCANNER ET UN ARTHROIRM ?
Il s’agit de réaliser une injection de produit de contraste dans une articulation afin d’étudier les différents composants de cette dernière par scanner ou IRM.
QUELLES SONT LES INDICATIONS ?
Les principales indications sont les bilans cartilagineux, ligamentaires, tendineux, méniscaux, et la recherche de corps étrangers intra articulaires, dans le cadre de douleurs ou blocages articulaires.
Il s’agit d’un examen de 2ème intention souvent réalisé dans le cadre d’un bilan préopératoire.
L’arthroscanner est également une alternative à l'IRM chez les patients claustrophobes.
QUELLES SONT LES CONTRE INDICATIONS DE CE GESTE ?
Contre-indications absolues :
- septicémie,
- infection locale sur le site de la procédure,
- l’allergie au produit de contraste,
- pour l’IRM: la présence de corps étrangers métalliques dans les orbites, certains appareils auditifs, de stimulation cardiaque, des valves cardiaques mécaniques.
Contre-indications relatives :
- les anticoagulants pour l’articulation de la hanche.
QUELS SONT LES RISQUES ?
Comme tout geste pénétrant la peau, il existe des risques d’infection et d’hématome. Ces risques sont rares et toutes les précautions recommandées sont prises pour les éviter.
Il peut par contre exister de manière rarissime des risques allergiques au produit de contraste utilisé.
Certains patients peuvent également présenter un malaise vagal pendant ou au décours du geste, qui est dans la majorité des cas rapidement résolutif.
Durant les 48 heures suivant le geste, il peut survenir de façon rarissime une gène articulaire.
COMMENT SE PASSE CET EXAMEN ?
Le jour J, il est important d’apporter votre dossier d’imagerie mais également vos documents administratifs (carte vitale et carte de mutuelle), votre consentement écrit à la réalisation de cet examen et le questionnaire médical rempli qui vous aura été envoyé au préalable.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun le jour du geste, vous pouvez également prendre votre traitement antalgique.
Dans un premier temps :
Vous êtes pris en charge par le manipulateur en radiologie, qui vous installera sur la table de radiologie selon l’articulation ciblée.
Votre coopération est essentielle, elle contribuera à la rapidité du geste et diminuera les risques de douleurs.
On réalise au préalable un repérage de la cible de la ponction sous contrôle radiologique.
On prépare le matériel, on réalise une désinfection cutanée soigneuse protocolée.
Il peut être réalisé une anesthésie locale préalable selon l’articulation cible et l’opérateur.
L’aiguille sera introduite jusqu’au niveau de l’articulation .
Il est alors injecté du produit de contraste iodé pour confirmer la position intra articulaire de l’aiguille par radiographie.
Ensuite, l’articulation est remplie par le produit de contraste iodé pour un arthroscanner ou par le produit de contraste à base de gadolinium pour l’arthro-IRM.
Une infiltration peut être effectuée de manière concomitante selon la prescription fournie.
Une fois l’injection terminée, des clichés radiologiques sont réalisés et un pansement est mis en place.
Vous vous rhabillez et on vous accompagnera selon les sites jusqu’au scanner ou l'IRM.
Dans un second temps :
Un manipulateur de radiologie vous prendra en charge pour réaliser votre scanner ou votre IRM.
Selon les sites, vous repartirez avec vos images. Le compte rendu vous sera fourni après l’examen ou ultérieurement.
ET APRÈS LE GESTE ?
Au décours du geste, il est possible de ressentir une gène ou une recrudescence des douleurs durant les 48 premières heures, ce qui est rare. Un traitement antalgique peut être pris.
Le pansement peut être retiré 6h après le geste.
On préconise d’éviter l’activité sportive intensive les 48 premières heures.